Endometriosis

SALUD PÉLVICA

Si llevas tiempo con dolor menstrual que no cede, dolor durante las relaciones o has pasado por varios médicos sin una explicación que te cuadre, la valoración dirigida existe para eso.

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Qué es la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad crónica en la que tejido similar al endometrio (la capa interna del útero) crece fuera de él: en los ovarios, las trompas, los ligamentos uterosacros, el intestino o el peritoneo. Cada mes, ese tejido responde a los cambios hormonales del ciclo: se inflama, sangra y genera adherencias progresivas. El resultado más frecuente es dolor pélvico crónico, dismenorrea intensa, dolor en las relaciones sexuales y, en algunos casos, dificultad para embarazarse.

No siempre hay correlación entre la extensión de las lesiones y la intensidad del dolor, lo que hace necesaria una valoración estructurada que combine historia clínica, ecografía dirigida y criterio quirúrgico. La endometriosis no se cura con el embarazo ni con el tiempo; se maneja.

El diagnóstico de endometriosis puede retrasarse durante años. Una de las razones es que el dolor menstrual intenso puede normalizarse o tratarse de forma repetida sin volver a investigar por qué persiste.

Qué incluye la valoración

• Consulta con caracterización estructurada del dolor. La agenda se organiza en intervalos de 30 minutos; la duración de la atención puede variar según las necesidades del caso.
• Mapeo ecográfico transvaginal siguiendo el consenso internacional de valoración profunda de endometriosis
• Clasificación del hallazgo con sistema estandarizado
• Informe escrito que te llevas: qué se encontró, dónde, qué significa y cuáles son las rutas de manejo

Valoración de dolor pélvico y endometriosis

Por qué el informe escrito importa

Porque la endometriosis es una enfermedad que vas a manejar durante años y con más de un médico. Un informe estructurado te sirve para la segunda opinión, para el cirujano, para el especialista en fertilidad. Salir de una consulta con una frase vaga y una receta no es un diagnóstico.

¿Buscas una segunda opinión antes de operarte?

Una segunda opinión puede ser útil si ya te propusieron cirugía, si has sido operada y el dolor persiste, o si no está claro qué lesiones se pretenden tratar. La revisión busca confirmar el diagnóstico, el mapeo de la enfermedad, las alternativas no quirúrgicas y qué síntomas es razonable esperar que mejoren con una operación.

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No todo dolor pélvico se resuelve con cirugía

La valoración también busca identificar cuándo el dolor tiene componentes que pueden requerir manejo médico, fisioterapia de piso pélvico, tratamiento del dolor o un enfoque multidisciplinario. Operar una lesión visible no garantiza que desaparezca todo el dolor; por eso la decisión quirúrgica debe basarse en los hallazgos, los objetivos de la paciente y el tipo de dolor.

Si el caso requiere cirugía

La endometriosis profunda exige planeación antes de entrar al quirófano. La enfermedad residual puede asociarse con síntomas persistentes, pero el dolor no depende únicamente de las lesiones visibles. Cuando el mapeo muestra afectación de ligamentos uterosacros, tabique rectovaginal o compromiso intestinal, la estrategia puede cambiar e incluso requerir participación de otras especialidades.

Eso se define en la valoración, no en el quirófano.

¿El costo te hace posponer la cirugía?

Atiendo pacientes con seguro de gastos médicos mayores y también de forma particular. La cobertura depende de tu póliza y de la autorización de la aseguradora.

El costo no debería ser la razón por la que retrasas una cirugía que ya necesitas. Tengo acceso a una financiera especializada en crédito para la salud, sujeto a evaluación, condiciones y aprobación del proveedor, para que puedas resolver tu cirugía sin comprometer tus ahorros. Pregúntame por los detalles cuando agendes tu valoración.

Preguntas frecuentes sobre la endometriosis

¿La endometriosis es cáncer?

No. La endometriosis es una enfermedad benigna: tejido similar al endometrio que crece fuera del útero y responde a las hormonas del ciclo. Genera inflamación, dolor y adherencias, pero no es un cáncer. Existe una asociación estadística entre ciertos endometriomas y algunos tipos poco frecuentes de cáncer de ovario, y por eso las lesiones ováricas se vigilan con imagen; esa vigilancia es prevención ordinaria, no señal de que tu caso vaya a evolucionar así.

¿La endometriosis se cura?

No se cura en el sentido de desaparecer para siempre, pero sí se controla. El objetivo del tratamiento es que no te duela, que puedas trabajar y tener relaciones sin dolor, y que tu fertilidad no se comprometa. Ese control se sostiene combinando tratamiento médico, cirugía cuando está indicada y seguimiento. Que no tenga cura definitiva no significa que tengas que vivir con dolor.

¿Cuándo se opera la endometriosis?

La cirugía se considera cuando el dolor no cede con tratamiento médico bien llevado, cuando hay endometriomas que crecen o comprometen el ovario, cuando existe afectación profunda de intestino, vejiga o uréter, o cuando hay infertilidad y el mapeo sugiere que la cirugía mejorará las probabilidades. Operar no es el primer paso en todos los casos, y tampoco es el último recurso: es una decisión que depende de dónde está la enfermedad y qué te está limitando.

¿Voy a poder embarazarme si tengo endometriosis?

Muchas mujeres con endometriosis se embarazan, con o sin tratamiento. La enfermedad puede reducir la fertilidad, sobre todo cuando hay afectación ovárica o adherencias que alteran la anatomía, pero no equivale a infertilidad. La decisión importante es el orden: en algunos casos conviene operar primero, en otros ir directo a tratamiento de reproducción asistida. Esa secuencia se define con el mapeo ecográfico, tu edad y tu reserva ovárica.

¿Qué riesgos tiene la cirugía de endometriosis?

Depende de la profundidad de la enfermedad. En casos superficiales los riesgos son los de cualquier laparoscopia: sangrado, infección, lesión de órganos vecinos. En endometriosis profunda que afecta intestino, uréter o vejiga, la cirugía es mayor y puede requerir trabajo conjunto con otras especialidades; ahí los riesgos incluyen lesión de esas estructuras y, en casos seleccionados, derivaciones temporales. Por eso el mapeo prequirúrgico importa tanto: define qué cirugía es realmente y quién debe estar en el quirófano.

Cómo se trata la endometriosis

El tratamiento depende del tipo de endometriosis, los síntomas predominantes y los objetivos de la paciente —alivio del dolor, preservación de la fertilidad o ambos. No existe un esquema único.

• Tratamiento médico: progestinas, anticonceptivos hormonales, análogos de GnRH o DIU de levonorgestrel. Controla síntomas, no erradica lesiones.
• Cirugía laparoscópica: indicada cuando el dolor no cede al tratamiento médico, ante endometrioma mayor de 3–4 cm o endometriosis profunda con afectación intestinal, ureteral o del tabique rectovaginal.
• Manejo multimodal del dolor: fisioterapia de piso pélvico, modulación de sensibilización central y trabajo interdisciplinario, especialmente en dolor crónico establecido.

Recuperación después de la cirugía laparoscópica por endometriosis

La laparoscopia por endometriosis es cirugía de corta estancia: la mayoría de pacientes reciben alta el mismo día o al día siguiente. La actividad ligera se retoma en 5–7 días y la reincorporación laboral completa ocurre entre 7 y 21 días según la complejidad del procedimiento.

En endometriosis profunda que requiere resección intestinal o ureteral, la recuperación puede extenderse hasta 4 semanas. El protocolo postoperatorio se define con detalle en la valoración preoperatoria.

Dónde

Hospital Ángeles Universidad · Hospital Ángeles Acoxpa · Clínica Anáhuac, Roma Sur. Teléfono de Anáhuac: 55 5574 2324.